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Myélome de « ultra haut risque » : définition, identification, prise en charge |
Hématologie. Volume 17, Numéro 2, 145-9, Mars-Avril 2011, Revue
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Hervé Avet-Loiseau, Stéphane Minvielle, Philippe Moreau |
Résumé : En dépit de remarquables progrès réalisés au cours des 10 dernières années, le myélome reste une maladie dont le pronostic est extrêmement variable. Le but de cette revue est d’essayer d’identifier les patients de « ultra » haut risque, et de proposer une orientation de prise en charge. Nous proposons de définir ces patients par un stade ISS 3, un indice de prolifération élevé, certaines anomalies chromosomiques comme la del(17p), et d’autres anomalies moléculaires en cours d’identification sur la base des techniques de génomique. Il faut ajouter à cette définition les patients se présentant d’emblée avec une forme leucémique, ainsi que les patients présentant un performans status altéré ou d’importantes comorbidités. Aucun essai thérapeutique n’a réussi, à ce jour, à améliorer spécifiquement la survie de ces patients. Nous proposons d’établir des essais très largement multicentriques, voire internationaux, spécifiquement dédiés à ces patients. Enfin, nous proposons d’inclure systématiquement des analyses pronostiques performantes (incluant la génomique) dans les essais industriels évaluant les nouvelles molécules afin d’en identifier certaines qui pourraient être utiles à ce groupe de patients. |
Mots-clés : myélome, pronostic, génomique, chimiothérapie |
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