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Hématologie

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Réflexions sur la prophylaxie de l'aspergillose en onco-hématologie Volume 2, numéro 3, Mai - Juin 1996

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L'aspergillose est une cause majeure de mortalité pour les patients ayant une neutropénie prolongée, a fortiori s'ils reçoivent une corticothérapie. La prophylaxie de l'aspergillose en onco-hématologie reste un problème non résolu. Le texte qui suit a été élaboré au cours d'une réunion pluridisciplinaire qui s'est tenue à Versailles le 10 janvier 1995. Initiée par le groupe CLIOH (Club de réflexion en onco-hématologie, sous l'égide de l'Institut Maurice-Rapin), la réunion regroupait également des experts intervenants et des invités. L'objectif était de faire le point sur l'état actuel des connaissances sur ce thème. Trois points ont été abordés : 1) la définition des patients à risque ; 2) les méthodes de prophylaxie primaire et secondaire et leurs résultats ; 3) la surveillance de l'environnement. Il est apparu qu'en dehors du premier point abordé, la plupart des connaissances étaient parcellaires, mal établies, et que la surveillance de l'environnement n'était pas encore codifiée. Si l'isolement en flux laminaire ou autre système de même principe est efficace, cette efficacité n'est pas absolue. En outre, aucune prophylaxie médicamenteuse n'a fait clairement la preuve de son efficacité à ce jour. En conséquence, les études prospectives sont à encourager, de même que la mise en place de méthodes de surveillance de l'environnement.