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Hématologie

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Banques et transplantation de sang de cordon ombilical Volume 3, numéro 4, Juillet - Août 1997

Auteurs

Les cellules souches du sang de cordon ombilical ont un potentiel prolifératif et un enrichissement en cellules souches primitives qui leur confèrent un avantage pour la prise dans les greffes allogéniques. De plus, les cellules immunitaires du sang de cordon sont immatures, ce qui diminue la réaction du greffon contre l'hôte, au cours des greffes apparentées et non apparentées. Depuis 1988, date de la première greffe de sang de cordon ombilical, plus de 300 cas ont été rapportés. Parallèlement, des banques de sang de cordon ombilical se sont développées, avec plus de 10 000 unités disponibles pour la recherche d'un donneur non apparenté. Dans les familles à risque, le sang de cordon peut être prélevé et cryopréservé pour un membre de la fratrie atteint d'une maladie hématologique susceptible d'être traitée par transplantation. Le groupe Eurocorda pour but de standardiser les méthodes de banking du sang de cordon ombilical, d'étudier les propriétés de ces cellules et de constituer un registre des cas de greffe de sang de cordon ombilical. L'analyse des résultats montre que les cellules de sang de cordon ombilical sont une bonne alternative aux cellules de moelle osseuse chez l'enfant, chez l'adulte, dans les maladies hématologiques malignes ou non. L'évolution est liée au nombre de cellules injectées, au nombre de différences au système HLA, à la sérologie CMV du receveur et, dans les leucémies, au stade évolutif de la maladie. La GVH est diminuée en incidence et en sévérité confirmant l'avantage du sang de cordon. Des études sont nécessaires pour étudier l'effet à long terme et, en particulier, l'incidence des rechutes leucémiques.