JLE

Hématologie

MENU

Décontamination virale des produits sanguins labiles Volume 7, numéro 1, Janvier - Février 2001

Auteur
Etablissement français du sang/établissement de transfusion sanguine des Pays de la Loire, 34, boulevard Jean-Monnet, BP 91115, 44011 Nantes cedex 1.

Malgré les progrès de la sélection médicale des donneurs de sang, et de l'efficacité des tests de dépistage des virus transmissibles par la transfusion, la sécurité des produits sanguins labiles (PSL) pourrait encore être renforcée par l'introduction de techniques de décontamination (ou réduction) virale. Cet article a pour but d'actualiser les connaissances disponibles sur ce sujet. La déleucocytation de PSL cellulaires, concentrés de globules rouges (CGR) et concentrés de plaquettes (CP), a une efficacité établie sur l'élimination du CMV et du HTLV, mais pas sur celle des virus des hépatites B et C ni du VIH. Les méthodes photochimiques de viro-atténuation des CGR n'ont pas encore franchi le seuil des essais cliniques. Des techniques biochimiques utilisant des agents alkylants permettent d'attendre une application aux CGR transfusés à l'homme dans un avenir de trois à cinq ans. En revanche, des techniques photochimiques appliquées aux CP, utilisant des psoralènes et des UVA, se sont révélées efficaces in vitro, et compatibles avec une efficacité et une tolérance satisfaisantes des CP transfusés dans des études cliniques de phase I et II. Une étude multicentrique européenne de phase III comparant l'efficacité et la tolérance de CP photo-inactivés et de CP non traités chez 103 malades vient de s'achever. En fonction de ses résultats (non encore publiés), des CP viro-atténués pourraient être introduits en thérapeutique humaine dans un avenir très proche (un à deux ans).