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Hématologie

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Transfusion plaquettaire : peut-on définir une dose optimale ? Volume 5, numéro 2, Mars - Avril 1999

Auteurs

Relativement peu d’études cliniques ont évalué l’efficacité de différentes doses de transfusion de plaquettes. Les recommandations usuelles reposent sur une dose standard de plaquettes de 1 unité ou 0,5 x 1011 plaquettes par 10 kg de poids. Dans la prise en charge des thrombopénies chez les patients présentant une insuffisance médullaire, et dans l’optique de diminuer la quantité totale des concentrés plaquettaires transfusés et l’exposition au don, deux nouvelles stratégies sont actuellement discutées : les transfusions espacées de hautes doses de concentrés plaquettaires et des transfusions plus fréquentes de faibles doses de concentrés plaquettaires. Dans cette revue générale, nous exposerons les données de la littérature et les bases théoriques qui supportent le concept de hautes doses de plaquettes transfusées, en essayant de proposer une dose optimale de plaquettes chez les patients thrombopéniques adultes et pédiatriques transfusés de façon prophylactique. Nous discuterons également la stratégie récemment proposée de faibles doses. Cette remise en question des doses de plaquettes transfusées est assez nouvelle et il est probable que des études complémentaires seront nécessaires pour affiner les différentes stratégies susceptibles de modifier à terme la prise en charge transfusionnelle plaquettaire des patients porteurs d’affections oncohématologiques et les impératifs des unités de prélèvement de plaquettes d’aphérèse.