Auteur(s) : Juliette Thariat, Benoit Vendrely, Sophie Roca, Alain Ravaud, Jacques-Olivier Bay, Alexis Lacout, Pierre-Yves Marcy, Antoine Thyss, Jean-François Besancenot, Université Nice - Sophia-Antipolis, centre Antoine-Lacassagne, département de radio-oncologie, IBDC CNRS UMR 6543, 33, avenue Valombrose, 06189 Nice Cedex 2, France, Groupe hospitalier Pellegrin, département de néphrologie, 33076 Bordeaux Cedex, France, CHU de Bordeaux, département d’oncologie médicale, 33076 Bordeaux, France, Cellular Therapy and Clinic Hematology Unit, Hôtel-Dieu, 63000 Clermont-Ferrand, France, Centre d’imagerie, 15000 Aurillac, France, Department of Internal Medicine and Systemic Diseases, General Hospital, University Hospital, 3, rue Faubourg-Raines, 21000 Dijon Cedex, France.
Résumé :
Les manifestations rénales associées aux cancers sont fréquentes et diverses mais assez peu décrites.
Une analyse de la littérature en anglais ou français issue de Medline a été réalisée avec les mots-clés suivants : « cancer », « rein », « syndrome paranéoplasique », « glomérulopathie » et « insuffisance rénale ».
Les atteintes rénales liées aux néoplasies sont soit spécifiques, liées à une atteinte rénale directe par la pathologie cancéreuse, soit liées à un syndrome paranéoplasique secondaire à la pathologie néoplasique associée. Elles comprennent des glomérulopathies paranéoplasiques (dont la glomérulonéphrite extramembraneuse est la plus fréquente), des troubles hydroélectrolytiques (une hypercalcémie, un syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique [SIADH]…), un envahissement du parenchyme rénal, une compression vasculaire ou des voies excrétrices, une fibrose rétropéritonéale, une microangiopathie thrombotique et un syndrome de lyse tumorale. Le traitement de la maladie causale ne garantit pas toujours une restitution ad integrum.
La gravité et la fréquence des atteintes rénales nécessitent un bilan initial et un suivi orientés.
Figure 1 Schématisation des principaux syndromes et
pathologies qui leur sont le plus fréquemment associées. LLC :
leucémie lymphoïde chronique ; CHC : carcinome
hépatocellulaire ; LMC : leucémie myéloïde chronique;
SHU : syndrome hémolytique et urémique ; PTT :
purpura thrombotique thrombocytopénique ; SIADH :
syndrome inapproprié d’hormone anti-diurétique.
Figure 2 Fibrose rétropéritonéale englobant l’aorte en
coupes axiale (A) et coronale (B).
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