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Gestion des effets secondaires des thérapies ciblées dans le cancer du rein : effets secondaires néphrologiques |
Bulletin du Cancer. Volume 98, Numéro 10, 7-18, Supplément Octobre 2011, Synthèse
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 Texte intégral
 Summary
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Auteur(s) : Hassan Izzedine, Sylvie Négrier, Yann Neuzillet, Laurent Zini |
Résumé : Plusieurs types de complications néphrologiques peuvent survenir au cours d’un traitement par thérapies ciblées : hypertension artérielle, protéinurie, micro-angiopathie thrombotique, insuffisance rénale… Le dépistage et le traitement d’une hypertension artérielle (HTA), d’une protéinurie et d’une insuffisance rénale sont recommandés lors d’un traitement par une TMC (Thérapies moléculaires ciblées) (principalement pour les anti-VEGF). Si la PA est supérieure à 140/90 mmHg sur deux mesures, elle doit être traitée avant le début du traitement. L’automesure ambulatoire de la PA est recommandée. Toutes les molécules antihypertensives sont utilisables sauf celles qui interfèrent avec le cytochrome P450 (vérapamil et dilthiazem). Un avis spécialisé (cardiologique ou néphrologique) est recommandé en cas d’HTA non controlée. Il est indispensable de suivre la protéinurie avec un test par bandelette urinaire : si la protéinurie est inférieure à 2+ (grade 1), le traitement par TMC est poursuivi \; si la protéinurie est égale ou supérieure à 2+ (grade 2 ou 3, confirmé par dosage pondéral), un avis spécialisé est nécessaire. La persistance d’une protéinurie de grade 2 ou 3 doit conduire à un suivi néphrologique. Une MAT (microangiopathie thrombotique) doit être recherchée en cas d’une HTA supérieure à grade 2 et/ou une protéinurie supérieure à 2+. |
Mots-clés : hypertension artérielle, protéinurie, micro-angiopathie thrombotique, insuffisance rénale |
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