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Métastases cérébrales multiples d’un cancer du sein et leur prise en charge en radiothérapie : quelle est l’attitude thérapeutique la mieux adaptée ? |
Bulletin du Cancer. Volume 98, Numéro 4, 409-15, Avril 2011, Synthèse
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Youlia M. Kirova, Cyrus Chargari, Jean-Jacques Mazeron |
Résumé : La radiothérapie encéphalique en totalité demeure le traitement de référence des patientes souffrant de métastases cérébrales d’un cancer du sein. Elle permet une amélioration symptomatologique et d’assurer un contrôle neurologique prolongé à la majorité des patientes. Cependant, ses résultats restent insuffisants, tant en termes d’efficacité que de toxicité tardive. La radiothérapie stéréotaxique permet d’assurer un très bon contrôle local au prix d’une toxicité le plus souvent modérée, mais doit être réservée à des patientes bien sélectionnées. Dans le but d’améliorer le rapport efficacité/toxicité, la biomodulation de la radiosensibilité tumorale a été l’objet d’évaluations récentes, dont les résultats préliminaires encourageants méritent d’être confirmés. En parallèle, les nouvelles technologies sont sujettes à un intérêt grandissant, permettant d’associer homogénéité dosimétrique, compléments de dose intégrés, et de limiter l’irradiation de certaines structures cérébrales impliquées dans la survenue d’une toxicité neurologique. Des évaluations complémentaires restent nécessaires, et l’inclusion de patientes dans les protocoles d’évaluation est largement encouragée. |
Mots-clés : cancer du sein, métastases cérébrales, irradiation encéphalique totale, radiothérapie en conditions stéréotaxiques |
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