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Prise en charge des ostéosarcomes en 2009 |
Bulletin du Cancer. Volume 97, Numéro 6, 715-21, juin 2010, Synthèse
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : S Piperno-Neumann |
Résumé : Le traitement des ostéosarcomes de haut grade associe l'exérèse chirurgicale de la tumeur primitive et une polychimiothérapie dont le but est de réduire le risque de diffusion métastatique et de favoriser la chirurgie conservatrice. La prise en charge multidisciplinaire dans un centre de référence en tumeurs osseuses débute par une imagerie effectuée avant la biopsie par le chirurgien qui réalisera l'exérèse de la tumeur et un diagnostic histologique par un anatomopathologiste référent. Elle permet au patient d'accéder au traitement adapté à cette pathologie rare et aux essais thérapeutiques multicentriques. Les cytotoxiques les plus efficaces dans l'ostéosarcome sont : méthotrexate à forte dose (MTX-HD), doxorubicine, cisplatine et ifosfamide. La chimiothérapie repose sur le méthotrexate à haute dose chez l'enfant et l'adolescent, suivant des modalités d'administration précises par des équipes entraînées. Sa mauvaise tolérance chez l'adulte a conduit à proposer des alternatives associant doxorubicine, cisplatine et ifosfamide. Comparée à la chirurgie seule, cette stratégie complexe à visée curative a permis d'améliorer le taux de survie sans rechute de 20 à plus de 60 % chez les patients opérables. |
Mots-clés : ostéosarcome, multidisciplinarité, centre de référence, chimiothérapie |
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