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Impact de KRAS dans la prise en charge des cancers bronchiques non à petites cellules en 2009 ; facteur pronostique et prédictif ? |
Bulletin du Cancer. Volume 96, 57-68, décembre 2009, Synthèse
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : D Planchard, Y Loriot, B Besse |
Résumé : La protéine KRAS est connue pour jouer un rôle clef dans de nombreuses voies de l’oncogenèse. La présence d’une mutation du gène de KRAS est retrouvée dans 20-30 % des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC). Ces mutations principalement au niveau des codons 12 et 13 apparaissent être plus fréquentes chez les sujets tabagiques et dans les adénocarcinomes. La protéine mutée est active en l’absence de stimulation et induit une cascade de signalisation en aval responsable du dérèglement cellulaire. Un des axes majeurs de la recherche en oncologie est l’identification de biomarqueurs permettant de prédire l’évolution de la maladie (facteur pronostique) et/ou la sensibilité aux traitements (facteur prédictif). Les mutations de KRAS sont des candidats potentiels, et de nombreuses études ont évalué leur place comme biomarqueur dans le CBNPC. Les résultats apparaissent contradictoires, et la plupart des études sont de nature rétrospective. Les premiers résultats d’études prospectives sont rapportés, notamment avec l’utilisation d’anticorps anti-EGFR. La place précise de KRAS reste à définir, et seules des études prospectives intégrant une analyse systématique de KRAS permettront de clarifier son intérêt dans la prise en charge des patients. À ce jour, son utilisation en routine n’est donc pas validée dans le CBNPC. |
Mots-clés : cancers bronchiques non à petites cellules, KRAS, biomarqueur, prédictif, pronostic |
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