Auteur(s) : Julien Taieb, Jean-Claude Barbare, Tarek Boussaha, Antonio Sa Cunha, Thierry de Baere, Olivier Rosmorduc, Jessica Zucman-Rossi, Dominique Franco , Service d’hépato-gastro-entérologie et d’oncologie digestive, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France, Service d’hépato-gastro-entérologie, CHU d’Amiens-Nord, Amiens, France, Service de chirurgie digestive, Groupe hospitalier Sud, Pessac, France, Service de radiologie interventionnelle, institut Gustave-Roussy, Villejuif, France, Service d’hépato-gastro-entérologie, hôpital Saint-Antoine, Paris, France, Inserm U674, université Paris-Diderot-Paris-VII, Paris, France, Service de chirurgie digestive, hôpital Antoine-Béclère, Clamart, France.
Résumé : Avec environ 6 000 nouveaux cas par an en France et près de 700 000 nouveaux cas par an dans le monde, le carcinome hépatocellulaire (CHC) est un cancer fréquent. La maladie survient dans plus de 90 % des cas sur une maladie hépatique préexistante. Chacune des deux maladies (cirrhose et CHC) a une morbidité et une mortalité qui lui sont propres. Le pronostic du CHC sur cirrhose est ainsi globalement sombre mais varie selon le stade auquel la tumeur est diagnostiquée. Malgré ce mauvais pronostic, le CHC est une tumeur pour laquelle il existe un grand nombre de possibilités thérapeutiques. Les traitements curatifs comprennent la transplantation hépatique, la résection chirurgicale et la destruction percutanée par radiofréquence. Les traitements palliatifs comprennent la chimiothérapie intra-artérielle hépatique et, depuis peu, un inhibiteur de tyrosine-kinase multicible : le sorafénib. De nombreuses interrogations sur la prise en charge thérapeutique de cette affection persistent néanmoins. Cette revue fait le point sur l’état des connaissances actuelles et pose les principales questions auxquelles les essais cliniques de demain devront répondre.
Mots-clés : TH, transplantation hépatique, RF, radiofréquence, CE, chimioembolisation, CT, chimiothérapie, BSC, best supportive care, MTP, meilleur traitement palliatif, UCSF, university of California San Francisco, UNOS, united network for organ sharing, R0, aucune tumeur résiduelle sur les marges chirurgicales, IMRT, intensity modulated radiation therapy, UFT, tégafur + uracile, OMS, état général, HMG CoA, hydroxyméthylglutaryl coenzyme A, (MMP)-9, (métalloprotéinase-9), RECIST, response evaluation criteria in solid tumors, FUDR, fluorodeoxyuridine dipalmitate, 5-FU, 5-Fluoro-uracile, PIAF, cisplatin/interferonα/doxorubicin/fluorouracil, GEMOX, gemcitabine/oxaliplatin, EGFR, epidermal growth factor receptor, HER, human epidermal growth factor receptor, PFGF, platelet derived growth factor, VEGF, vascular endothelial growth factor, CLIP score, Cancer of the Liver Italian Program
Illustrations
Figure 1. Traitements du CHC en 2008 (thésaurus
national de cancérologie digestive).
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