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Traitement adjuvant du cancer colique |
Bulletin du Cancer. Volume 93, Numéro 7, 683-90, Juillet 2006, Synthèse
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Carine Segura, Pauline Afchain, Aimery de Gramont, Thierry André |
Résumé : Le cancer colique, par sa fréquence et son taux de mortalité encore élevé, est un problème de santé publique majeur. La chimiothérapie adjuvante a permis ces dernières années d’améliorer le pronostic des malades qui en sont atteints et le schéma Folfox4 pour les tumeurs de stade III est devenu le traitement standard depuis la communication des données de l’essai Mosaic. Les combinaisons associant irinotecan et 5-fluoro-uracile (5FU) n’ont pas démontré leur supériorité par rapport à l’association 5FU-acide folinique (AF). La capécitabine est une alternative à l’administration de 5FU et d’AF. L’indication d’une chimiothérapie adjuvante pour les stades II est plus discutée. Il existe des arguments pour ne pas proposer de traitement adjuvant en l’absence de facteur de risque (T3N0 sans facteur de mauvais pronostic) et proposer un traitement adjuvant par Folfox4 ou fluoropyrimidines (fluoropyrimidines orales ou LV5FU2) pour les stades II avec facteur(s) de mauvais pronostic (T4, occlusion ou perforation, tumeur peu différenciée, invasion veineuse ou nombre de ganglions examinés <\; 10). Des essais sont actuellement en cours pour évaluer la place du bevacizumab (essais Avant et NSABP-C08) ou du cetuximab (essais Pettac8 et NCCTG-N0147) en association avec une combinaison de 5FU et d’oxaliplatine dans les cancers du côlon de stade III. |
Mots-clés : cancer colique, stades II et III, chimiothérapie adjuvante, oxaliplatine, 5-fluoro-uracile, acide folinique |
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