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Maîtrise des erreurs de préparation des médicaments anticancéreux en unité centralisée : de l’épidémiologie à l’assurance qualité |
Bulletin du Cancer. Volume 91, Numéro 12, 972-6, Décembre 2004, Article original
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Frédéric Martin, Christine Legat, Jérôme Coutet, Claire-Hélène Bracco-Nolin, Micheline Jacquet, Marie-Christine Woronoff-Lemsi, Samuel Limat |
Résumé : La préparation centralisée des médicaments anticancéreux doit contribuer à la prévention d’accidents iatrogènes. Néanmoins, le risque résiduel d’erreurs de préparation est démontré. La prévention repose avant tout sur une politique qualité adaptée. Suite à une première étude, ce travail évalue l’efficacité d’un système qualité et mesure l’impact de mesures correctives. Cette analyse en miroir compare les taux de non-conformité observés avant et après l’instauration de mesures correctives. Les facteurs de non-conformité sont également étudiés. L’étude inclut 84 017 préparations consécutives. Elle montre une réduction significative des non-conformités globales (0,2 % versus 0,4 %) et majeures (0,1 % versus 0,2 %) entre les deux périodes. L’analyse multivariée confirme cet effet période (OR respectifs : 0,49 et 0,6, p <\; 10
-3). La charge de travail quotidienne (> 60 préparations) apparaît comme le facteur de risque le plus important (OR respectifs : 2,4 et 3,2, p ≤ 10
-3). Ce travail montre l’efficacité de mesures simples. Le suivi des non-conformités est un outil idéal de sensibilisation et de mobilisation du personnel. Une approche épidémiologique permet d’identifier les facteurs de risques, et de cibler des mesures correctives adaptées. |
Mots-clés : médicament anticancéreux, erreur de préparation, iatrogénie, assurance qualité |
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