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Récidives locorégionales des cancers ORL : place de la chirurgie |
Bulletin du Cancer. Volume 91, Numéro 11, 863-9, Novembre 2004, Dossier thématique
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Morbize Julieron, Stéphane Temam |
Résumé : Le traitement chirurgical des récidives locorégionales des cancers ORL concerne essentiellement la chirurgie de rattrapage après radiothérapie. Les progrès récents réalisés grâce aux modifications de fractionnement et à l’association à la chimiothérapie reposent avec plus d’acuité le problème de cette chirurgie. Malgré l’utilisation quasiment systématique des lambeaux myocutanés, ayant entraîné une réduction notable de la morbidité et de la mortalité postopératoires, cette chirurgie est encore grevée d’importantes complications entraînant des suites longues et difficiles et des résultats fonctionnels décevants. Les résultats carcinologiques sont également décevants, notamment dans la chirurgie de l’oropharynx et de l’hypopharynx avec moins de la moitié des patients accessibles à une chirurgie de la récidive et, chez ceux-ci, une survie à 5 ans n’excédant pas 30 %. Le larynx reste une localisation assez favorable à la chirurgie de rattrapage mais, dans la majorité des cas, seule une laryngectomie totale est réalisable. L’agressivité locorégionale de certaines localisations ORL, les complications encore fréquentes de la chirurgie de rattrapage et ses résultats fonctionnels et carcinologiques décevants doivent peser dans la décision thérapeutique initiale, notamment dans le cadre des protocoles de préservation d’organe. |
Mots-clés : chirurgie de rattrapage, cancer de la tête et du cou, récurrences, radiothérapie |
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