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Programme français de dépistage du cancer du sein. Résultats de cinq départements (1989-1994) |
Bulletin du Cancer. Volume 84, Numéro 8, 822-8, Août 1997, Synthèses
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Brigitte Séradour, Hubert Allemand, Paul Schaffer |
Résumé : Les essais randomisés dans les pays étrangers ont démontré qu’un dépistage mammographique de qualité pouvait réduire la mortalité par cancer du sein de 30 à 50 % chez les femmes âgées de 50 à 69 ans. Des programmes expérimentaux ont débuté en France en 1989, et un programme national se développe depuis 1994. Après 8 années, l’objectif de notre travail est d’évaluer l’efficacité de ce système de dépistage décentralisé. Les données présentées proviennent des rapports fournis par cinq départements au Comité national de pilotage. Les indicateurs précoces d’efficacité de 1989 à 1994 sont commentés par comparaison avec les normes européennes. La première vague de dépistage correspond aux dépistages prévalents (260 226 femmes), la seconde, aux dépistages incidents (119 761 femmes). Le taux de participation à 5 ans varie entre 24,2 et 50,9 %. Le taux de rappel est de 7,8% à la première vague et de 4,5 % à la deuxième vague. Le nombre de cancers détectés est de 5,4 puis de 3,5 pour 1 000 femmes dépistées. Trente pour cent des cancers invasifs dépistés mesurent 10 mm ou moins, et 70 % n’ont pas d’envahissement ganglionnaire. Le taux de cancers de l’intervalle est de 0,55 ‰ un an après le dépistage et de 1,05 ‰ deux ans après. Les résultats étudiés sont variables mais globalement satisfaisants dans ce contexte décentralisé, en partie grâce à la mise en place progressive de programmes d’assurance qualité radiologique. La participation demeure trop faible, alors que la couverture mammographique atteint 60 % en France. La généralisation d’un dépistage organisé du cancer du sein ne peut être applicable que très progressivement en France et si le niveau de qualité est élevé. L’amélioration des pratiques demeure le premier objectif du Comité national de pilotage, mais nécessite une formation des professionnels. à terme, un seul système de dépistage doit exister. La baisse de mortalité sera sans doute plus difficile à observer dans notre pays. |
Mots-clés : dépistage, cancer du sein, programme, mammographie. |
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