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Prise en charge de l’abdomen chirurgical des patients neutropéniques : à propos de 21 observations |
Bulletin du Cancer. Volume 88, Numéro 4, 426-34, Avril 2001, Articles originaux
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Sami Antoun, Dominique Elias, Philippe Lasser, Jean-Henri Bourhis, Gérard Treich, François Blot, Gérard Nitenberg |
Résumé : Les indications de la chirurgie abdominale au cours des neutropénies sont difficiles à poser, en raison de la non-spécificité des signes cliniques, d’une non-évaluation des examens morphologiques et de la crainte de la chirurgie chez des patients réputés à risque. Le but de ce travail rétrospectif est d’étudier le devenir des patients neutropéniques présentant un abdomen chirurgical ou un sepsis mal toléré à point de départ digestif, et cela en fonction du type de la prise en charge : médicale et/ou chirurgicale. Les dossiers de 21 patients neutropéniques admis dans le service de réanimation de l’Institut Gustave-Roussy en postopératoire d’une chirurgie abdominale et/ou parce qu’ils ont posé un problème de prise en charge de troubles digestifs ont été revus. Pour 18 patients pour lesquels l’étiologie est prouvée, la sensibilité et la spécificité des signes péritonéaux dans la présence de lésions nécessitant une exérèse chirurgicale étaient respectivement de 71 % et de 50 %. Parmi les 21 patients, 13 ont été opérés avec 54 % de survivants ; 37,5 % de ceux traités exclusivement médicalement étaient vivants. En conclusion, l’exploration chirurgicale ne doit plus être réfutée de principe chez le patient aplasique ; elle peut permettre l’exérèse de nécrose ou de lésions infectées. |
Mots-clés : aplasie, abdomen aigu, chirurgie, entérocolite neutropénique. |
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