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Le ganglion sentinelle dans les cancers digestifs


Bulletin du Cancer. Volume 89, Numéro 6, 593-8, Juin 2002, Synthèses

Article gratuit   Summary  

Auteur(s) : Dominique Elias, Philippe Lasser, Pierre Duvillard

Résumé : L'étude du ganglion sentinelle (GS) dans les cancers digestifs a été menée principalement pour les cancers colorectaux et, dans une moindre mesure, pour les cancers œsogastriques. Elle est réalisable in vivo ou ex vivo, avec colorant et/ou marquage radioactif. Sur le plan technique, sa fiabilité est bonne à condition de respecter quelques règles simples. Ce marquage peropératoire permet de déceler des drainages inhabituels dans 5 % des cas et donc de modifier l'exérèse viscérale initiale. L'analyse « sophistiquée » d'un GS classé comme négatif après examen histologique classique permet trois types d'analyse supplémentaire : la réalisation de nombreuses coupes sériées, dont la positivité a une signification pronostique certaine, la détection de cellules tumorales circulantes par immunohistochimie et par amplification génique (RT-PCR) dont la signification pronostique est à ce jour très incertaine. Dans le futur, il est possible que l'étude du GS puisse remplacer à elle seule l'étude classique de l'ensemble des ganglions d'une pièce, et que la négativité du GS autorise la réalisation d'exérèses limitées et micro-invasives dans le traitement curateur des cancers digestifs.

Mots-clés : ganglion sentinelle, cancer digestif, chirurgie, micrométastase.

 

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