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Un essai d'exploitation de la base nationale du PMSI pour évaluer la spécificité et le coût de la prise en charge hospitalière des cancers pédiatriques en France |
Bulletin du Cancer. Volume 89, Numéro 11, 975-83, Novembre 2002, Articles originaux
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Lionel Perrier, Laurent Borella, Périne Marec-Berard, Nicolas Crapeau, Max Bensadon, Thierry Philip |
Résumé : Objectifs et position du problème : Nous présentons un panorama de la prise en charge hospitalière des cancers de l'enfant en France, à partir d'une exploitation de la base nationale PMSI, afin de vérifier que notre méthodologie utilisée précédemment sur tous les cancers reste globalement cohérente lorsque l'on se focalise sur 1 % des cancers. Matériel et méthodes : Un algorithme sophistiqué a permis d'extraire de la base nationale PMSI publique et privée de l'exercice 1999 (16 539 352 RSA) une base cancer (2 947 471 RSA), puis une base cancer restreinte (2 711 025 RSA). À partir de cette dernière, nous avons sélectionné les 77 350 RSA relatifs à l'oncologie pédiatrique. Résultats : 83 % des séjours et 85 % des points ISA de la cancérologie pédiatrique sont concentrés sur les CHU et les CRLCC. Les dépenses de l'assurance maladie sont estimées à 136 millions d'euros, dont 60 millions pour l'hématologie. La chimiothérapie, qui génère près d'un point ISA sur deux, domine nettement les autres techniques thérapeutiques. Discussion et conclusion : Nos résultats paraissent cohérents avec l'incidence et les pratiques cliniques telles qu'elles sont décrites par les registres de population et par le registre de la Société française d'oncologie pédiatrique. Ils correspondent aussi à l'organisation de la prise en charge orientée vers une prise en charge globale des patients, dans laquelle les notions de filières de soins, réseaux de soins et trajectoires des patients sont primordiales. Une investigation au sein même des établissements de santé reste toutefois requise pour vérifier que les conclusions tirées des 77 350 RSA correspondent bien à la réalité du terrain. Ce sera l'objet de notre prochain travail. |
Mots-clés : cancérologie, coût, hôpital, pédiatrie, PMSI. |
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