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Une aide efficace au sevrage tabagique reste à trouver ! Volume 3, numéro 6, Juin 2007

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Un essai randomisé anglais d’aide au sevrage par substituts nicotiniques vs. placebo (patches 12 semaines) avait inclus en 1991-2 1686 participants. Les auteurs ont interrogé 1 532 des 1 625 participants encore en vie en 19992000, dont 840 ont répondu. Il a été considéré que les perdus de vue étaient toujours fumeurs. Sur les 153 participants qui avaient cessé de fumer 1 an après l’essai initial, 83 ne fumaient toujours pas à 8 ans, ce qui donne un taux de succès de 83/1 625 (5 % ; 95 % IC 4-6 %) et d’échec de 70/153 (46 % ; 3854 %). Le taux de rechute était identique dans les groupes actif et placebo. Parmi les 1 472 qui fumaient toujours en fin d’essai, 116 (8 % ; 7-9 %) étaient abstinents à 8 ans, dont 89 (6 % ; 5-7%) depuis 1 an ou plus, et 27 depuis moins d’1 an (4 mois en moyenne). Au total donc, 172 (11 % ; 9-12 %) des participants de l’essai avaient été abstinents pendant 1 an ou plus, 29 (2 %) moins d’1 an, et 1 424 (88 %) fumaient toujours.


Yudkin P, Hey K, Roberts S, Welch S, Murphy M, Walton R. Abstinence from smoking eight years after participation in randomised controlled trial of nicotine patch. BMJ 2003 ;327;28-29

Commentaires de la rédaction

Selon les auteurs eux-mêmes, un taux de réussite de 5 % à 8 ans est... peu satisfaisant ! Il s'agit d'une étude dans la " vraie vie", puisque les participants de l'essai initial ont été recrutés en médecine générale et n'ont pas fait l'objet d'un suivi particulier durant les 8 années. Dans d'autres études, citées dans cet article, le taux de rechute 3 ou 4 ans après des essais similaires atteignait également 30 à 50 %. La différence entre les groupes actif et placebo n'est pas significative, mais l'essai initial n'avait pas une puissance suffisante pour cela (la différence observée à 8 ans, de 5,9 % vs. 4,3 % n'est pas suffisante). Trouver des moyens plus efficaces pour aider au sevrage reste un défi ouvert.

DOI : 10.1684/med.2007.0121