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Quels sont les vrais déterminants de la prescription des médecins ? Volume 2, numéro 5, Mai 2006

Auteurs
  • Page(s) : 198
  • Année de parution : 2006

La direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES) du ministère de la Santé français vient de publier une étude sur les prescriptions des généralistes et leurs déterminants. Cette étude a été menée en 2002 auprès de 922 généralistes et portait sur 44 000 consultations et 6 000 visites. La prescription médicamenteuse comprenait en moyenne 3,7 médicaments par consultation, 5 ou plus dans 15 % des cas. Il s'agit plus d'une "photographie" des comportements que d'une analyse des déterminants de la prescription : les auteurs constatent les variations selon les pathologies (problèmes cardiaques, respiratoires, pathologies chroniques motivent plus de prescriptions et de médicaments), les patients (prescriptions et nombre de médicaments sont plus élevés chez les femmes, les inactifs) et les médecins (les hommes de moins de 45 ans prescrivent plus que les femmes du même âge, les médecins de secteur 2 moins que ceux du secteur 1, les médecins "du nord" moins que ceux "du sud"...).

 

Les questions que se pose la rédaction

- Les pathologies, surtout chroniques, apparaissent très clairement comme l'un des déterminants importants et c'est logique. Au-delà du constat, le problème de la prise en charge des pathologies au long cours et de la vigilance sur la hiérarchisation et le maintien des médicaments indispensables est l'un des points majeurs.

- L'organisation de l'exercice, les conditions de la concurrence, l'influence des attentes du patient et des croyances du médecin n'apparaissent pas dans cet "instantané"...

- Ni surtout l'influence de l'industrie, qui a fait l'objet de nombreuses études par ailleurs, essentiellement, il est vrai, dans la presse anglo-saxonne. Séparer information promotionnelle et information scientifique, en faisant l'analyse critique de toute information, est à Médecine la première préoccupation.

 


Amar E, Pereira C. Les prescriptions des médecins généralistes et leurs déterminants. DREES, Études et Résultats. 2005;440:1-12.