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Prévention du diabète de type 2 Volume 11, numéro 7, Septembre 2015

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Une méta-analyse montre que les programmes de promotion de l’activité physique associée à la diététique réduisent le risque d’apparition d’un diabète de type 2 chez des sujets à risque.

Aux États-Unis, la Community Preventive Services Task Force a publié de nouvelles recommandations [1] fondées sur une analyse de la littérature avec méta-analyses [2]. Les auteurs ont identifié 53 études évaluant 66 programmes de promotion de l’activité physique associée à la diététique chez des sujets à risque élevé de diabète. Ces programmes faisaient intervenir pour une durée d’au moins 3 mois divers professionnels formés avec de multiples sessions combinant conseils, accompagnement et soutien. Une méta-analyse (16 études) montre une réduction de l’incidence du diabète de type 2 avec un tel programme par rapport à la prise en charge habituelle (RR 0,59 ; 0,51-0,66). D’autres méta-analyses montrent une baisse de la glycémie, de la pression artérielle et des lipides avec les programmes par rapport à la prise en charge habituelle. La Task Force recommande donc la mise en place de tels programmes chez les patients à risque élevé de diabète, soit les sujets présentant un « prédiabète » qu’elle définit ainsi : glycémie à jeun comprise entre 1 g/L et 1,25 g/L, glycémie après prise de 75 g de glucose comprise entre 1,44 g/L et 1,99 g/L et hémoglobine glyquée comprise entre 5,7 % et 6,4 %.

1.Pronk NP, Remington PL, on behalf of the Community Preventive Services Task Force. Combined diet and physical activity promotion programs for prevention of diabetes: Community Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2015;163 [Epub ahead of print 14 July 2015]. doi:10.7326/M15-1029.
2.Balk EM, Early A, Raman G, Avendano EA, Pittas AG, Remington PL. Combined diet and physical activity promotion programs to prevent type 2 diabetes among persons at increased risk: a systematic review for the Community Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2015;163:[Epub ahead of print 14 July 2015]. doi:10 .7326/M15-0452

Que retenir pour notre pratique ?

• Ces résultats incitent au dépistage du prédiabète. Ce dépistage est utile si on peut proposer au patient un programme structuré de promotion de l’activité physique et de la diététique. C’est le rôle des décideurs et des financeurs de mettre en place de tels programmes.


Mots clés : Régime alimentaire ; Exercice physique ; Diabète de type 2 [Diet; Exercise; Diabetes Mellitus, Type 2]