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Observance thérapeutique à la sortie de l'hôpital. L'utilisation d'une « carte de traitement » peut l'améliorer Volume 6, numéro 8, Octobre 2010

Auteurs
Médecin généraliste

Contexte : L'observance chez les patients atteints de maladies chroniques est encore plus difficile au moment du retour au domicile après une hospitalisation. Objectif : Montrer que la mise à disposition d'une carte de traitement au moment de l'entretien de sortie améliore l'observance : le patient connaît mieux son traitement, le médecin hospitalier communique mieux avec le patient, le médecin traitant est mieux informé du traitement de sortie, l'incitant à poursuivre l'éducation thérapeutique de son patient. Méthode : Étude prospective, contrôlée, randomisée, ouverte, auprès des malades hospitalisés dans le service de médecine interne (secteur maladies infectieuses) de l'hôpital de Gonesse entre le 2 mai et le 30 septembre 2007. Résultats : L'utilisation d'une carte de traitement favorise l'observance thérapeutique à court terme : elle est bonne (80 %) pour 48 % des patients du groupe test vs 21 % du groupe contrôle, moyenne (50-80 %) pour 34 % vs 22 et mauvaise (< 50 %) pour 17 % vs 57 (p = 0,01 dans les 3 cas). Les patients du groupe test répondent mieux aux 6 questions posées sur leur traitement (p significatif pour toutes les questions). Discussion : Ces résultats rejoignent ceux d'autres études, françaises ou étrangères, montrant que l'observance supposée (par le médecin) et avouée (par le patient) différent, que l'information des patients sortant de l'hôpital est globalement insuffisante et que les actions d'éducation à l'hôpital avant la sortie du patient améliorent l'observance. Conclusion : La carte de traitement améliore la communication entre le patient et ses médecins (hospitalier ou de ville) et l'observance thérapeutique du patient après son retour au domicile.