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Moins de cancers du sein en France en 2005 et 2006 ? Volume 4, numéro 3, Mars 2008

Auteurs

Les données de l'assurance-maladie montrent que le nombre d'affections de longue durée (ALD) attribuées pour cancer du sein a diminué pour ces deux années.

Les auteurs ont calculé les données d'incidence pour les années 2000-2006 à partir des déclarations d'ALD. Entre 2000 et 2004, la croissance annuelle est de 2,1 %, puis elle diminue entre 2004 et 2005 de 4,3 %, puis de 3,3 % entre 2005 et 2006, plus fortement encore chez les femmes de 50 ans ou plus. Dans le même temps, le taux de traitements hormonaux de la ménopause (THM) a diminué de 62 %, et le nombre de dépistages mammographiques organisés a augmenté de 335 %. Les auteurs soulignent que la diminution massive et simultanée du THM, alors que l'on aurait attendu une croissance de l'incidence du cancer liée à la montée en charge du dépistage, est la seule modification majeure de l'environnement pouvant expliquer cette évolution.

 


Allemand H, Seradour B, Weill A, Ricordeau P. Baisse de l'incidence des cancers du sein en 2005 et 2006 en France : un phénomène paradoxal. Bull Cancer. 2008;95:11-5.

Les questions que se pose la rédaction

*«Phénomène paradoxal», comme concluent les auteurs ; en tout cas difficilement explicable. La « coïncidence » avec la diminution du nombre de THM est troublante, d'ailleurs observée également aux USA, au Canada et en Allemagne, alimentant largement la controverse sur le THM... Mais association n'est pas causalité et il faudra bien d'autres études.

* Devait-on vraiment s'attendre à une augmentation de l'incidence liée à la montée en charge du dépistage organisé ? Depuis de nombreuses années, la « concurrence » entre dépistage organisé et dépistage spontané assure vraisemblablement des taux de participation « autour de » 80 %, sans que l'on puisse réellement en évaluer les conséquences faute de données. Une raison supplémentaire pour ne faire que le seul dépistage organisé, recueillir des données exhaustives, et en tirer toutes les conséquences ?