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HTA en France : peut mieux faire... Volume 5, numéro 1, Janvier 2009

Auteurs

L'étude observationnelle Mona Lisa montre assez peu de changements par rapport à l'étude Monica faite il y a 10 ans dans les mêmes populations.

Les 4 825 participants âgés de 35 à 74 ans (âge moyen : 55,5 ans) ont été tirés au sort sur les listes électorales après stratification par sexe, âge et taille de la commune dans la communauté urbaine de Lille et les départements du Bas-Rhin et de Haute-Garonne. La prévalence de l'HTA est plus élevée chez les hommes (47 %) que chez les femmes (35 %). Elle augmente avec l'âge (respectivement 24 et 9 % chez les 35-44 ans, 80 et 71 % chez les 65-74 ans). Elle est plus forte à Lille et Strasbourg qu'à Toulouse (gradient nord-sud ; p < 1/104 dans les deux sexes). 80 % des hypertendus sont traités, dont 53 % par plurithérapie (et 59 % chez les plus âgés). Mais la pression artérielle n'est bien contrôlée que chez 24 % des hommes et 39 % des femmes et ce contrôle diminue avec l'âge.

Wagner A, Arveiler D, Ruivadets JB, Cottel D, Bongard V, Dallongeville J et al. Etat des lieux sur l'hypertension artérielle en France en 2007 : l'étude Mona Lisa. BEH. 2008;49-50;483-6.

Les questions que se pose la rédaction !

* Il s'agit d'une étude observationnelle avec ses limites habituelles. La prévalence de l'HTA a un peu diminué en 10 ans, la proportion de sujets traités et contrôlés notablement augmenté. Il faut dans ce « progrès » faire la part du traitement et celle de l'évolution de certains facteurs de risque. Les auteurs rappellent que des études sont en cours.

* L'importance de la plurithérapie est soulignée par de nombreux auteurs, ce qui selon eux rend dépassé les débats sur le médicament de premier recours (diurétique ou autre ?). Il reste cependant plus de 4 hypertendus sur 10 traités par monothérapie. Que l'on parle de « maladie hypertensive » ou de « facteur de risque cardiovasculaire», le constat central de Mona Lisa ­ une prévalence toujours élevée ­ montre bien que la question, et notamment ses retombées économiques, est loin d'être obsolète...