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Acide folique et prévention des accidents vasculaires cérébraux Volume 11, numéro 4, Avril 2015

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Un essai randomisé montre l’efficacité d’un apport en acide folique pour la prévention primaire des accidents vasculaires cérébraux.

Cet essai, le China Stroke Primary Prevention Trial, a inclus 20 702 adultes hypertendus sans antécédent d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou d’infarctus du myocarde. Les participants ont reçu soit de l’enalapril seul, soit de l’enalapril associé à 0,8 mg d’acide folique pendant un suivi moyen de 4,5 ans. Dans le groupe acide folique, le risque d’AVC était significativement réduit (2,7 % vs 3,4 %, HR 0,79 ; 0,68-0,93), soit une réduction de 21 % du risque relatif, sans différence significative pour la mortalité totale. Dans le sous-groupe de patients ayant les taux plasmatiques les plus bas d’acide folique, le bénéfice est plus marqué (2,8 % vs 4,6 %, HR 0,61 ; 0,45-0,82).

1. Huo Y, Li J, Qin X, et al; CSPPT Investigators. Efficacy of folic acid therapy in primary prevention of stroke among adults with hypertension in China: the CSPPT randomized clinical trial. JAMA March 2015; doi:10.1001/jama.2015.2274.

 

Que retenir pour notre pratique ?

• Pour la Chine, pays où l’AVC est la première cause de décès et où la carence en acide folique est fréquente dans certaines régions, ces résultats offrent la perspective d’une prévention par un médicament peu coûteux et bien toléré. Pour nous, c’est l’occasion de rappeler l’importance d’une alimentation diversifiée et suffisamment riche en fruits et légumes afin d’assurer un apport alimentaire suffisant en acide folique.

 

Mots clés : Prévention primaire ; Accident vasculaire cérébral [Primary Prevention; Stroke]