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Statines et infarctus du myocarde Volume 7, numéro 8, Octobre 2011

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L’étude écologique suédoise ne montre aucune corrélation entre l’utilisation de statines et l’incidence ou la mortalité par infarctus du myocarde durant la période 1998-2002.

Les auteurs ont analysé les données de 289 des 290 municipalités suédoises (2 millions d’hommes, 2 millions de femmes) pour les années 1998 à 2002. Le taux d’utilisation des statines a triplé pour les hommes et les femmes durant cette période. L’incidence des infarctus du myocarde (IM) a clairement diminué pour les hommes en 1998-2000, mais seulement légèrement pour les femmes; la mortalité a diminué de 1998 à 2002, surtout chez les hommes de 70 à 79 ans. Il n’a pu être montré de corrélation entre ces évolutions et celle de l’utilisation des statines après ajustement des variables socio-économiques, géographiques, ou en fonction de l’utilisation de médicaments antidiabétiques. Il est clair que la discussion sur le bon emploi des ressources publiques devrait prendre en compte d’autres facteurs que l’augmentation du nombre de traitements par statines…

Nilsson S, Molstad S, Karlberg C, Karlsson JE, Persson LG. No connection between the level of exposition to statins in the population and the incidence/ mortality of acute myocardial infarction: An ecological study based on Sweden’s municipalities. Journal of Negative Results in BioMedicine. 2011, 10:6.

Les questions que se pose la rédaction

• Étude négative « dans la vraie vie » malgré les données des essais randomisés montrant un excellent effet préventif des statines sur les maladies cardiaques ischémiques.
• Ne faut-il pas envisager, comme les auteurs le font, malgré l’absence de données plus précises, que des changements de style de vie (tabagisme, habitudes alimentaires, activités physiques de loisir) pourraient avoir une beaucoup plus grande influence sur l’incidence et la mortalité des pathologies coronariennes que les statines ?

Mots clés : infarctus du myocarde ; inhibiteurs de l’hydroxyméthylglutaryl- CoA réductase [hydroxymethylglutaryl- CoA reductase inhibitors; myocardial infarction]