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Hématome intrapariétal aortique Volume 2, numéro 4, Juillet-Août 2006

Auteurs
Service de cardiologie, hôpital cardiologique du Haut-Lévêque, avenue de Magellan, 33604 Pessac, Service de radiologie, hôpital cardiologique du Haut-Lévêque, Pessac

L’hématome de paroi aortique (HPA) représente environ 10 % des « aortes thoraciques douloureuses ». L’HPA est défini comme un hématome de la paroi aortique sans porte d’entrée détectable par les techniques d’imagerie. L’hémorragie de la média est liée à une rupture des vasa vasorum ou moins souvent à un ulcère athéromateux pénétrant. Il a une extension longitudinale segmentaire limitée, alors que la dissection aortique est le plus souvent étendue, bien que les manifestations cliniques de l’HPA soient identiques à celles de la dissection aortique. Une régression de l’HPA a été rapportée chez environ 20 % des patients, mais la progression vers une dissection aortique survient chez 28 à 47 % des patients et peut créer la rupture dans 20 à 45 % des cas. L’HPA est à haut risque de décès lorsqu’il touche l’aorte ascendante, du fait du risque de dissection ou de rupture, particulièrement dans les 30 premiers jours. Dans ces cas, un traitement chirurgical doit donc être envisagé. Par contre, le pronostic est moins sombre lorsque l’HPA touche l’aorte horizontale ou l’aorte descendante.