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Journal de Pharmacie Clinique

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Prise en charge des nausées et vomissements gravidiques chez la femme enceinte Volume 31, numéro 3, Septembre 2012

Auteurs
Service de pharmacie, Hôpital A. Béclère, Clamart, France

Les nausées et vomissements concernent 90 % des femmes enceintes au cours de leur grossesse. Ces troubles ont une composante physiologique (imprégnation hormonale) mais aussi psychologique (fatigue, stress…). La prise en charge est complexe compte tenu des différentes étiologies possibles et de l’existence de toxicité de certains médicaments chez la femme enceinte. La première mesure consiste en des règles hygiéno-diététiques (fractionnement des repas, hydratation, supplémentation en fer), un soutien psychologique et possiblement l’introduction de vitamine B6 et de doxylamine dont l’efficacité et l’innocuité sont démontrées. Dans les cas plus sévères, une consultation médicale est suggérée pour écarter les étiologies autres que la grossesse (infections, troubles endocriniens…). Selon les cas, un traitement peut être introduit avec des antiémétiques (métoclopramide) et des inhibiteurs de la pompe à protons. D’autres thérapies alternatives (homéopathie, phytothérapie, acupuncture) peuvent être envisagées. Dans les cas les plus graves, une hospitalisation est indispensable pour réhydrater la patiente et faire un bilan complet sur le plan physiopathologique et psychologique. Dans tous les cas, les prescripteurs doivent s’assurer de l’innocuité des molécules prescrites auprès du Crat (centre de référence des agents tératogènes).