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Journal de Pharmacie Clinique

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Prévention des nausées et vomissements dus aux cytotoxiques : réalisation d’un arbre décisionnel et place de l’aprépitant (Emend ®) Volume 25, numéro 2, Avril-Mai-Juin 2006

Auteurs
Service pharmacie, Centre hospitalier universitaire de Caen, Service de gastro-entérologie, Centre hospitalier universitaire de Caen

La prévention de l’émesis lors de l’administration des chimiothérapies anticancéreuses s’est trouvée modifiée par la commercialisation d’une molécule d’une classe nouvelle : l’aprépitant (Emend ®), inhibiteur des récepteurs à la neurokinine 1. En raison de ce dernier développement, une révision des recommandations internationales a été faite. Une approche pratique de la prophylaxie antiémétique a été réalisée sous la forme d’un arbre décisionnel. L’incidence et la sévérité des symptômes dépendent du potentiel émétique du traitement mais aussi de facteurs liés au patient, souvent moins considérés, et qu’il nous a semblé utile d’intégrer à l’arbre décisionnel au moyen d’un score de risque émétisant personnel. L’aprépitant représente une alternative complémentaire dans le contrôle des nausées et vomissements induits par les chimiothérapies hautement et moyennement émétisantes. Malgré ces indications et en raison des contraintes dues aux nombreuses interactions médicamenteuses et au surcroît d’effets indésirables, l’aprépitant n’est pas indiqué, dans notre arbre décisionnel, en première intention dans les chimiothérapies moyennement émétisantes. Nous avons décidé de restreindre son utilisation à la prévention des nausées et vomissements induits par les chimiothérapies hautement émétisantes.