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Journal de Pharmacie Clinique

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Prévalence de l‘insuffisance rénale chez les patients atteints de cancer et évaluation de la disponibilité des informations sur l‘utilisation des médicaments anticancéreux chez les patients insuffisants rénaux Volume 22, numéro 3, juillet-août-septembre 2003

Auteurs
Département de pharmacie clinique, Institut Gustave‐Roussy, Villejuif Service de néphrologie, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, Paris

La fréquence de l‘insuffisance rénale chez les patients atteints de cancer n‘est pas précisément définie. Trois cent seize patients ont été inclus sur une période de un mois, indépendamment de leur pathologie (outre leur cancer), de leur traitement (agents antinéoplasiques utilisés ou programmés de l‘être, patients prétraités ou non), ou de tout autre critère. Parmi eux, 287 (90,8 %) avaient une créatininémie normale (< 110 µmol\L), soit une fréquence d‘insuffisance rénale de 9,2 % dans cette population. Cependant, l‘estimation de la fonction rénale par le calcul de la clairance de la créatinine avec la formule de Cockcroft et Gault a montré que 28 % des patients avaient un débit de filtration glomérulaire estimé de moins de 80 mL\min. Pour 23 % d‘entre eux la créatinine était comprise entre 80 et 50 mL\min ; elle était inférieure à 50 mL\min pour 5 % des patients. L‘insuffisance rénale est fréquente chez les patients atteints de cancer puisque presque un tiers des patients présentent une insuffisance rénale. De plus, parmi les patients qui avaient une créatininémie normale, un patient sur cinq était insuffisant rénal de manière asymptomatique. Par conséquent il est extrêmement important d‘évaluer la fonction rénale au travers de la clairance de la créatinine en utilisant la formule de Cockcroft et Gault chez tous les patients, même ceux chez qui la créatininémie est normale. Par ailleurs, la disponibilité de l‘information relative à l‘adaptation de la posologie chez les insuffisants rénaux a été évaluée pour les 10 médicaments les plus prescrits aux patients de l‘étude. Seuls les RCP de 1 et 2 médicaments dans le Vidal ® et le Physicians desk reference ® respectivement donnent une information complète à ce sujet d‘où l‘intérêt de se reporter à d‘autres sources bibliographiques pour obtenir cette information.