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Journal de Pharmacie Clinique

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Nutrition entérale en néonatalogie : choix d’un système de dispositifs sécurisés (conformément à la lettre-circulaire no 97.3158 du 22 avril 1997) Volume 22, numéro 1, Mars 2003

Auteurs
Service pharmaceutique de l’hôpital Debrousse, 29 rue sœur Bouvier, 69005 Lyon

Le matériel de nutrition entérale ctuellement utilisé dans l’unité de néonatalogie de notre hôpital n’offre qu’une sécurité imparfaite, non conforme aux recommandations de la circulaire no 97.3158 du 22 avril 1997. La perspective de son remplacement a conduit à réaliser une étude comparative, clinique et économique, entre deux concepts de matériels dits de sécurité : les dispositifs en T non luer (Cair) et les dispositifs luer lock inversé (Ségap). Chaque matériel a été testé pendant un mois dans les services de néonatalogie et de biberonnerie, et l’évaluation clinique a été réalisée via l’analyse des questionnaires de satisfaction soumis aux utilisateurs. Une étude économique a été réalisée, basée sur les consommations de l’année précédente et les prix proposés à l’appel d’offre en cours pour ces nouveaux dispositifs. L’étude clinique fait apparaître la préférence des utilisateurs pour les dispositifs en T (matériel Cair), même s’il existe des difficultés pour maîtriser le geste nécessaire à la manipulation des connexions en T non luer. Les dispositifs à luer lock inversé (matériel Ségap) ne font pas l’objet d’un rejet catégorique pour autant, les reproches formulés concernent essentiellement des aspects "techniques". L’étude économique révèle des surcoûts considérables par rapport aux pratiques antérieures, mais quasiment identiques pour chacun des systèmes. Le dispositif en T non luer Nutricair® a séduit le personnel infirmier, mais son caractère captif peut se révéler problématique pour l’appel d’offre (nécessité de mettre en concurrence l’ensemble des matériels captifs), et surtout inquiétant en cas de rupture de stock ; il reste pourtant le garant de son extrême sécurité. Parallèlement, les défauts reprochés aux dispositifs luer lock inversé testés restent un obstacle à leur utilisation actuelle. Dans ces conditions, un avis pharmaceutique en faveur du matériel en T non luer Cair a été formulé.