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Journal de Pharmacie Clinique

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Néphrotoxicité induite par les produits de contraste iodés et prévention par la N‐acétylcystéine Volume 23, numéro 1, janvier-février-mars 2004

Auteurs
Service pharmacie, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg Centre régional de pharmacovigilance, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg

Les produits de contraste iodés (PCI) utilisés lors d‘actes d‘imagerie, à visée diagnostique ou interventionnelle, sont responsables de la survenue d‘insuffisance rénale acquise, essentiellement chez les patients à risque. Cette néphrotoxicité serait due à une vasoconstriction, une ischémie rénale et une toxicité cellulaire directe des PCI. Les patients les plus à risque sont les insuffisants rénaux chroniques, les diabétiques présentant une néphropathie, et les pathologies conduisant à une hypovolémie. Les PCI ioniques et certains des PCI non ioniques de basse osmolalité ou iso‐osmolaires sont moins néphrotoxiques que les produits hyper‐osmolaires chez les patients à risque bénéficiant d‘une large hydratation intraveineuse. Les études cliniques contrôlées montrent que l‘administration conjointe de N‐acétylcystéine à 400 ou 600 mg 2 fois par jour pendant 48 heures et d‘une hydratation de 24 heures durant la procédure permettent de prévenir la néphrotoxicité des PCI non ioniques de basse osmolalité chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée.