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Journal de Pharmacie Clinique

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Les traitements pharmacologiques de la dépression chez l'enfant et l'adolescent Volume 20, numéro 3, Septembre 2001

Auteurs
Service pharmacie, CHU La-Cavale-Blanche, bd Tanguy-Prigent, 29200 Brest.

La prévalence de la dépression est estimée à environ 2 % chez les enfants, 4 à 8 % chez les adolescents. La psychothérapie est généralement le traitement de première intention. Cependant, elle nécessite parfois l'aide de la pharmacologie. Seules quelques études cliniques randomisées et contrôlées, portant sur l'efficacité des antidépresseurs chez des enfants et adolescents déprimés ont été publiées. À l'exception d'un cas, aucune étude ne montre de différence statistiquement significative entre les tricycliques et le placebo. De plus, les effets indésirables fréquents représentent un facteur limitant l'utilisation de ces molécules. Les données sur l'efficacité des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont limitées. Néanmoins, deux récentes études randomisées et contrôlées ont montré la supériorité de la fluoxétine et de la paroxétine sur le placebo dans le traitement de la dépression de l'enfant et de l'adolescent. Surtout, les ISRS apparaissent mieux tolérés que les tricycliques. Paradoxalement, leur utilisation est contre-indiquée en Europe dans le traitement de la dépression précoce, alors que les tricycliques sont autorisés chez les enfants et adolescents. À ce jour, d'autres études sont nécessaires pour garantir les données sur l'efficacité et la tolérance de ces traitements dans la dépression précoce.