JLE

Journal de Pharmacie Clinique

MENU

La perfusion, un indicateur de qualité sur le circuit du médicament Volume 21, numéro 4, Décembre 2002

Auteurs
Service de pharmacie clinique et des biomatériaux, groupe hospitalier Bichat-Claude-Bernard, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris.

La perfusion associe médicaments et dispositifs médicaux stériles. Elle comporte trois étapes : prescription, dispensation et administration avec des acteurs spécifiques, et constitue de ce fait un indicateur pertinent de la qualité du circuit du médicament. Nous avons réalisé une enquête de pratiques autour de la perfusion intégrant des entretiens avec prescripteurs et infirmières. L'objectif est d'évaluer la perfusion dans son ensemble afin d'améliorer la qualité et la sécurité des administrations intraveineuses et d'élaborer des recommandations sur le bon usage des médicaments en perfusion et des dispositifs médicaux associés. Vingt-cinq services de l'hôpital ont été enquêtés, 1 216 observations de patients perfusés ont été recueillies et huit erreurs d'administration ont été relevées. Si un étiquetage des contenants est présent dans 73 % des cas, il s'avère très pauvre en information. La prescription ne renseigne pas suffisamment et l'entretien avec les médecins montre que leur préoccupation est uniquement centrée sur la nature du médicament et la dose à injecter. Les éléments concernant le solvant, la durée de perfusion et les modalités d'administration restent au choix des infirmières. Celles-ci attendent des pharmaciens des recommandations sur la préparation et l'administration des médicaments injectables et 50 % sont favorables à une reconstitution centralisée à la pharmacie de nombreux médicaments. L'une des réponses à ce problème de qualité est la mise à disposition d'un système de prescription informatisé intégrant une protocolisation concernant les médicaments injectables. Dans cette attente, nous avons élaboré et diffusé des recommandations sur les bonnes pratiques de perfusion et sur le bon usage des dispositifs médicaux associés.