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Journal de Pharmacie Clinique

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Intérêts de la L-carnitine en nutrition parentérale totale chez le nouveau-né prématuré Volume 19, numéro 4, Décembre 2000

Auteurs
Hôpital Gatien-de-Clocheville, 49, boulevard Béranger, 37000 Tours.

La L-carnitine est un composé naturel apparenté aux acides aminés. Elle est présente à l'état naturel dans toutes les cellules de l'organisme, et plus particulièrement dans les muscles striés et le myocarde. Elle possède différentes actions physiologiques essentielles à la vie : transport des acides gras à longues chaînes du cytosol vers la mitochondrie lieu privilégié de la beta-oxydation, rôle dans le métabolisme des corps cétoniques avec stimulation de la cétogenèse hépatique et stimulation de l'utilisation des corps cétoniques par les tissus extra-hépatiques ; enfin un rôle dans le métabolisme des acides ramifiés et de leur acide alpha cétonique. En néonatalogie, l'intérêt de l'administration en L-carnitine est controversé. Le prématuré ayant une carence en L-carnitine du fait d'une biosynthèse diminuée, et d'un apport négligeable spécifiquement si celui ci est sous nutrition parentérale exclusive, l'apport exogène paraît justifié pour une meilleure utilisation des acides gras à longue chaîne ; mais la L-carnitine semble augmenter la fréquence des apnées ainsi qu'une dépendance à l'oxygène.