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Journal de Pharmacie Clinique

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Intérêt de la mesure de la fraction du flux de réserve coronaire sur la décision thérapeutique d’angioplastie Volume 28, numéro 2, avril-mai-juin 2009

Auteurs
Pharmacie, Centre hospitalier de Dunkerque, 130 avenue Louis Herbeaux, 59240 Dunkerque, Pharmacie centrale, Centre hospitalier régional universitaire de Lille, rue Philippe Marache 59037 Lille, Laboratoire de biopharmacie, Pharmacie galénique et hospitalière, Faculté des sciences pharmaceutiques et biologiques de Lille, BP 83, 3 rue du Professeur Laguesse, 59006 Lille, Service de cardiologie, Centre hospitalier de Dunkerque, 130 avenue Louis Herbeaux, 59240 Dunkerque

En général, une sténose coronarienne visuellement évaluée comme supérieure ou égale à 50 % est en faveur de la pose d’un stent. Depuis mai 2005, le centre hospitalier de Dunkerque dispose d’un nouvel outil pour la coronarographie diagnostique : le capteur de mesure intracoronaire. Le guide permet de mesurer la fraction du flux de réserve (FFR) au niveau de lésions coronaires. Si la FFR est inférieure à 0,75, on considère que la diminution de pression est due à la sténose et qu’elle a un retentissement fonctionnel. Le but de l’étude est donc d’évaluer l’impact de la FFR sur la décision thérapeutique d’angioplastie et d’analyser les cas d’abstention thérapeutique consécutifs à une valeur de FFR supérieure à 0,75. L’étude rétrospective menée de juillet 2005 à avril 2007 a retrouvé 34 patients ayant subi une coronarographie avec mesure de la FFR, sur au moins une de leurs lésions avec en parallèle la mesure visuelle du pourcentage de sténose coronaire à l’angiographie. Trente-neuf mesures de FFR ont été réalisées. Parmi ces 34 patients, onze ont bénéficié d’un stent, et la pose de 17 a été évitée du fait de la valeur de la FFR. Le suivi cardiologique des patients ayant bénéficié de cette mesure permet de confirmer l’intérêt diagnostique de la mesure de la FFR. Cette mesure permet ainsi d’éviter un nombre important d’angioplasties et d’examens complémentaires (épreuve d’effort, scintigraphie cardiaque) qui aidaient au diagnostic dans les cas de sténoses visuellement peu serrées.