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Journal de Pharmacie Clinique

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Évaluation des pratiques professionnelles : prise en charge anti-infectieuse dans les bactériémies au Centre hospitalier de Seclin Volume 33, numéro 3, Septembre 2014

Illustrations




Tableaux

Auteurs
1 Service pharmacie, Centre hospitalier, Seclin, France
2 Commission des anti-infectieux, Centre hospitalier, Seclin, France
* Tirés à part

L’utilisation excessive ou inappropriée des anti-infectieux concourant à l’émergence des résistances bactériennes et au risque d’impasse thérapeutique, le bon usage des anti-infectieux est un impératif. La prescription en anti-infectieux dans les bactériémies, pathologies sévères, est évaluée. Matériel et méthode : Une étude de type évaluation des pratiques professionnelles monocentrique prospective per-protocole est menée en 2011 puis en 2012 à la suite d’actions correctives mises en place (création d’une équipe mobile d’infectiologie et d’un fichier partagé de suivi des bactériémies) par un même binôme pharmacien/infectiologue. La conformité aux recommandations et l’efficacité des traitements probabilistes et documentés constituaient le critère de jugement principal. L’analyse statistique était effectuée par un test exact de Fisher (bilatéral, seuil de significativité 5 %). Résultats : On retrouvait 30 bactériémies en 2011 (22 germes pathogènes – 8 germes contaminants) contre 70 en 2012 (50 germes pathogènes – 20 germes contaminants). La conformité des traitements probabilistes est significativement améliorée dans le deuxième volet de l’étude (2011 : 50 % - 2012 : 84 %) (p = 0,004), de même que la conformité associée à l’efficacité des traitements probabilistes (2011 : 46 % - 2012 : 78 %) (p = 0,008). La conformité des traitements documentés n’est pas significativement améliorée (2011 : 77 % - 2012 : 84 %) (p = 0,354). Aucun traitement anti-infectieux n’était ajouté par excès en cas de bactériémie à germe contaminant lors des deux volets. Conclusion : La prise de conscience de la difficulté de traitement des bactériémies est mise en évidence par l’état des lieux de cette pratique. La volonté de rassemblement et les actions transversales menées par les acteurs hospitaliers autour du bon usage des anti-infectieux ont porté leurs fruits. L’optimisation de la prise en charge anti-infectieuse dans la bactériémie se poursuit (évolution du fichier transversal, mise en place d’une « check list » dans la bactériémie à Staphylococcus aureus pour le respect des « bundles »).