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Journal de Pharmacie Clinique

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Évaluation des interventions pharmaceutiques à l’hôpital d’instruction des armées Sainte-Anne dans le cadre d’une dispensation journalière individuelle et nominative Volume 25, numéro 1, Janvier-Février-Mars 2006

Auteurs
Hôpital d’instruction des armées Sainte-Anne, Service de pharmacie hospitalière, Toulon, Hôpital d’instruction des armées Percy, Service de pharmacie hospitalière, Clamart

La pharmacie de l’hôpital d’instruction des armées Sainte-Anne est entrée dans un processus de dispensation journalière individuelle et nominative non informatisée en février 2004. Dans l’objectif d’évaluer l’activité de pharmacie clinique résultante, nous avons analysé les interventions pharmaceutiques réalisées entre le 1 er décembre 2004 et le 1 er mars 2005, au profit de 2 unités de soins. L’analyse de 2 839 lignes de prescriptions a abouti à 182 interventions pharmaceutiques (6,4 %), parmi lesquelles 83 % ont été acceptées par les prescripteurs. Cinquante pour cent des interventions pharmaceutiques ont consisté à proposer une substitution de médicaments non inscrits au livret thérapeutique de l’hôpital. Dans 11,5 % des cas, le pharmacien a dû intervenir auprès du prescripteur pour compléter un libellé incomplet d’ordonnance (absence de dosage). Les autres interventions les plus fréquentes ont été des adaptations de posologie (11 %), des modifications des plans d’administration (11 %) et des arrêts de traitement (8,8 %). Les médicaments majoritairement impliqués dans ces interventions sont les médicaments du système cardiovasculaire (27,5 %) et les médicaments des voies digestives et du métabolisme (24,7 %). L’analyse de ces résultats nous a conduits à envisager plusieurs actions : développement d’équivalences thérapeutiques validées par le comité du médicament, établissement d’une liste de traitements pouvant être suspendus le temps de l’hospitalisation, sensibilisation accrue des prescripteurs à l’existence du livret thérapeutique.