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Journal de Pharmacie Clinique

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Conversion thérapeutique Sandimmun®/Néoral® : suivi en pratique clinique courante de 116 greffés rénaux Volume 18, numéro 2, Juin 1999

Auteurs

La ciclosporine (Sandimmun®), molécule majeure du traitement de la prévention du rejet de greffe, apparaît en 1997 sous une nouvelle formulation galénique, Néoral®. Le but de ce travail est d’étudier au cours de deux périodes, avant et après passage au Néoral®, le comportement de la population de 116 greffés rénaux stables, suivis par le service de néphrologie du CHU de Caen. Les résultats de cette étude confirment une diminution de posologie moyenne de 6,8 % et une amélioration significative de la variabilité intra-individuelle (29,5 %) des concentrations résiduelles de ciclosporine (T0). Toutefois, le bénéfice apporté par le passage au Néoral® n’est pas identique pour tous les patients ; en effet, 46 patients n’ont subi aucun changement de doses durant les deux périodes et seulement 51 ont subi une diminution de dose à la suite du passage sous Néoral®. De plus, cette étude nous a permis de mettre en évidence des profils de patients tout à fait différents selon leur thérapeutique immunosuppressive (monothérapie ou polythérapie) et selon l’ancienneté de leur greffe. Le T0, indicateur classiquement utilisé par les cliniciens pour adapter la posologie, ne se révèle pas être un bon marqueur pour tous les groupes de patients et reste d’interprétation très difficile. La présentation Néoral® n’a pas facilité de façon notable le suivi des patients et la maîtrise d’un équilibre entre une immunosuppression optimale et l’absence de néphrotoxicité reste un problème pour les cliniciens.