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Journal de Pharmacie Clinique

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Circuit du médicament et accréditation : enquête de pratiques Volume 24, numéro 1, janvier-février-mars 2005

Auteurs
Service pharmacie, Groupe hospitalier du Havre, Le Havre, Service qualité, Groupe hospitalier du Havre, Le Havre

Suite aux conclusions du rapport d’accréditation, le groupe hospitalier du Havre s’est fixé comme une des priorités d’améliorer la qualité du circuit du médicament. L’objectif est de déterminer les points faibles de ce circuit afin d’en déduire les actions préventives et hiérarchiser les actions essentielles. Une enquête de pratiques a été réalisée sur l’ensemble de l’hôpital du Havre (2 085 lits) grâce à un questionnaire composé de 272 questions sur la prescription, la dispensation et l’administration. La population cible est composée des médecins et des cadres infirmiers (réponse collective avec les équipes soignantes), soit 373 questionnaires envoyés. Des échelles de fréquence et de gravité ont été définies par un comité de pilotage et cotées de 1 à 4. Seules les réponses à risque élevé pour le patient (criticité supérieure ou égale à 3) sont présentées. Cent trente-sept questionnaires ont été exploités (36,7 %). Les principaux dysfonctionnements au niveau de la prescription sont la rédaction de l’ordonnance par l’infirmière (34 % des réponses), les retranscriptions (56 % répondent qu’il y a au moins deux retranscriptions), l’absence de validation médicale des propositions pharmaceutiques d’équivalence thérapeutique (28 %). Les problèmes essentiels de la dispensation et du stockage sont l’insuffisance des informations fournies pour la préparation et l’administration (44 %) et la mauvaise lisibilité des mentions légales des formes médicamenteuses stockées dans les unités de soins (14 %). Au niveau de l’administration, la faisabilité de la modification de la forme galénique est rarement validée (selon 25 % des réponses) et l’enregistrement de l’administration n’est pas effective selon 35 % des réponses. Les thèmes de travail retenus et traités successivement sont la rédaction de recommandations concernant la prescription et l’administration des médicaments, les retranscriptions, la diffusion des informations données par la pharmacie, la gestion des stocks dans les unités de soins.