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L'Information Psychiatrique

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Pour une démarche de qualité en psychiatrie appliquée aux pratiques professionnelles... et aux référentiels de prise en charge Volume 82, numéro 1, Janvier 2006

Auteur
* Professeur, Chef de service, service hospitalo-universitaire de psychiatrie, hôpital André-Mignot, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay

L’évaluation des pratiques professionnelles ne pose problème en psychiatrie que dans la mesure où les référentiels dits de bonne pratique proposés par l’Anaes ne sont pas, à ce jour, reconnus comme une « norme » de comparaison acceptable par l’ensemble de la profession. L’enjeu est donc de faire de l’obligation législative d’évaluation des pratiques professionnelles une opportunité pour la discipline psychiatrique de structurer le savoir sur les soins sur lequel se fonde sa crédibilité comme discipline médicale en élaborant des « standards » de prise en charge dans lesquels les praticiens se reconnaîtraient. L’élaboration de tels standards se heurte à l’absence, propre à la psychiatrie, d’une « épistémologie du soin » contrastant avec une épistémologie clinique d’une très grande richesse. La qualité des référentiels qui seront finalement retenus comme « norme » de comparaison est désormais sous la responsabilité des praticiens. Sans leur engagement, ceux-ci pourraient se voir imposer des normes de qualité dont l’élaboration se fera en dehors d’eux, sans doute, « faute de mieux », par l’application des données de la littérature la plus scientifique.