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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Recommandations de prise en charge de l’éradication l’infection à Helicobacter pylori en 2022 Volume 29, numéro 8, Octobre 2022

Tableaux

Auteur
Hôpital Ambroise Paré, AP-HP, Service d’hépato-gastroentérologie, 92104 Boulogne-Billancourt
Correspondance : D. Lamarque

Malgré la disponibilité de la culture bactérienne dans les laboratoires publics et privés, l’examen est rarement pratiqué simplement parce que la grande majorité des patients ayant une endoscopie n’ont pas de symptômes ou de maladies évocateurs de la gastrite liée à la bactérie. La découverte de H. pylori est donc le plus souvent fortuite sur des prélèvements à visée anatomo-pathologique. Deux traitements empiriques sont également envisageables : la quadrithérapie bismuthée de dix jours et la trithérapie optimisée associant amoxicilline- clarithromycine avec un IPP. Concernant la trithérapie, il paraît important de respecter une longue durée de prescription de 14 jours, des posologies d’amoxicilline de 3 g/j (ou de 50 mg/kg/j) et la prescription des certains IPP, comme l’ésoméprazole et le rabéprazole. Après un traitement empirique contenant du métronidazole à forte posologie et ou prolongé, la represcription de cet antibiotique est associée à un risque d’échec d’éradication. Le GEFH assure une réunion de concertation pluridisciplinaire composée de cliniciens, bactériologistes et pharmaciens pour des cas d’éradications difficiles de H. pylori.