John Libbey Eurotext

Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

Quelle technique de résection choisir devant une lésion néoplasique colorectale ? Caractérisation et prédiction du risque d’invasion profonde Volume 24, numéro 6, Juin 2017

Illustrations

  • Figure 1
  • Figure 2
Auteurs
1 Groupement hospitalier Centre,
Hôpital Edouard Herriot,
service d’endoscopie et d’hépatogastroentérologie,
Pavillon L, 2e étage, 5, Place d’Arsonval,
69437 Lyon cedex 03, France
2 CHU Dupuytren,
service d’endoscopie et d’hépatogastroentérologie,
Limoges, France
* Tirés à part
  • Mots-clés : résection endoscopique, colectomie, mucosectomie, dissection sous-muqueuse, résection complète, résection curative, R0
  • DOI : 10.1684/hpg.2017.1479
  • Page(s) : 615-33
  • Année de parution : 2017

Les lésions colorectales néoplasiques ont des aspects très différents en fonction de leur histologie et de leur degré d’invasion qu’il est possible de prédire par une caractérisation endoscopique minutieuse utilisant les chromoendoscopies. En fonction de l’aspect macroscopique, de la couleur, de la taille, des vaisseaux, du relief muqueux, il est notamment possible de prédire précisément si une lésion est invasive ou non et choisir ainsi entre une résection endoscopique et une résection chirurgicale avec curage en raison du risque de métastases ganglionnaires. La caractérisation n’est pas une science exacte mais reste beaucoup plus précise qu’une biopsie qui peut donner le diagnostic d’adénocarcinome mais en aucun cas ne permet d’en donner le degré d’invasion. Cette mini-revue vise à rassembler dans un seul tableau les différents critères diagnostiques publiés permettant de prédire l’histologie de la lésion. Sont aussi présentés les différents critères permettant de choisir entre une résection endoscopique en bloc si l’atteinte est superficielle ou une chirurgie avec curage si une invasion profonde est probable. En effet, la chirurgie colorectale n’est pas dénuée de risques et il faut privilégier les résections endoscopiques pour les lésions superficielles pouvant être traitées par résections à visée curative par dissection sous-muqueuse.