John Libbey Eurotext

Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

MENU

Prise en charge des tumeurs stromales gastro-intestinales avancées Volume 25, numéro 9, Novembre 2018

Illustrations

  • Figure 1

Tableaux

Auteur
Institut Bergonié, Département de Médecine, 229 cours de l’Argonne, 33076 Bordeaux Cedex, France
* Tirés à part

Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont caractérisées dans près de 90 % des cas par une mutation activatrice des gènes C-KIT ou PDGFRα leur conférant une sensibilité à l’imatinib, inhibiteur de tyrosine kinase, dont l’introduction au début des années 2000 a littéralement bouleversé la prise en charge des patients concernés par cette tumeur rare. Cette molécule entraîne ainsi un bénéfice clinique durable chez 80 % des patients, ce bénéfice étant variable en fonction du profil mutationnel de la tumeur. Néanmoins, une grande majorité d’entre eux vont présenter une progression de leur maladie malgré la poursuite du traitement du fait d’une résistance, le plus souvent en rapport avec la survenue de mutations secondaires du récepteur C-KIT en particulier en cas de mutation primaire de l’exon 11. Le sunitinib et le régorafénib, par leur action inhibitrice sur les récepteurs de la famille VEGF et PDGFRβ, présentent une puissante activité anti-angiogénique outre leur activité anti-tumorale directe via l’inhibition des récepteurs C-KIT et PDGFRα. Ces inhibiteurs de tyrosine kinase ont démontré une activité clinique significative chez des patients porteurs d’une GIST résistante à l’imatinib et à l’imatinib et sunitinib respectivement. Cette activité dépend aussi du profil moléculaire des tumeurs. Une meilleure connaissance des mécanismes moléculaires impliqués dans la progression tumorale et le développement de nouvelles molécules ciblées permettront dans un proche avenir de définir de nouvelles stratégies thérapeutiques adaptées notamment aux caractéristiques génomiques tumorales.

Licence Cette œuvre est mise à disposition selon les termes de la Licence Creative Commons Attribution - Pas d'Utilisation Commerciale - Pas de Modification 4.0 International