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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Prise en charge des hémorragies digestives hautes en ambulatoire Volume 19, numéro 2, Février 2012

Auteurs
Fédération des spécialités digestives, CHU Ambroise Paré, 9 avenue Charles de Gaulle, 92104 Boulogne Cedex, France

Une prise en charge en ambulatoire des hémorragies digestives hautes non liées à une hypertension portale est possible. Elle concerne potentiellement environ 10 % des hémorragies communautaires. L’utilisation de scores est souhaitable, même si aucun des scores actuels n’a été élaboré spécifiquement dans l’optique de décider d’une prise en charge en ambulatoire. Une prise en charge en ambulatoire impose presque toujours une endoscopie diagnostique qui participe à l’évaluation du risque de récidive hémorragique. Une telle prise en charge doit être réservée aux patients sans comorbidité et aux hémorragies non abondantes, interrompues et à faible risque de récidive. Ce risque de récidive doit être apprécié sur les critères cliniques (comorbidité, prise médicamenteuse associée) et sur les critères endoscopiques, en tenant compte de la cause de l’hémorragie et de la classification de Forrest qui doit rester inférieure au stade IIb. De plus, les malades doivent être informés de la conduite à tenir en cas de récidive hémorragique et être en état de pouvoir se rendre, si nécessaire, en centre spécialisé.