Hépato-Gastro & Oncologie Digestive
MENUPlace de la radiothérapie interne sélective dans le traitement des cancers colorectaux métastatiques Volume 28, numéro 3, Mars 2021
- Mots-clés : radiothérapie interne sélective, radioembolisation, cancer colorectal, métastases hépatiques
- DOI : 10.1684/hpg.2021.2139
- Page(s) : 391-404
- Année de parution : 2021
La radiothérapie interne sélective (RIS) hépatique utilise des microsphères d’Yttrium90 injectées dans l’artère hépatique, qui émettent un rayonnement β et permettent de traiter les métastases hépatiques de cancer colorectal (MHCCR). La RIS se déroule en deux procédures distinctes : un temps préparatoire et la phase de traitement. L’objectif de la dosimétrie personnalisée est d’être le plus tumoricide possible, mais sans risquer l’insuffisance hépato-cellulaire. La tolérance de la RIS est excellente dans la majorité des cas. Selon le TNCD, la RIS est indiquée en situation palliative en cas de maladie hépatique prédominante (≤ 5 lésions extra-hépatiques n’engageant pas le pronostic vital) ; en pratique lorsqu’un traitement par TAS-102 ou régorafenib est discuté. Nous résumons ici la littérature disponible concernant la RIS qui a permis son remboursement, mais aussi les résultats obtenus dans la prise en charge des MHCCR dans des situations plus précoces.