Hépato-Gastro & Oncologie Digestive
MENUMortalité chez les patients atteints d‘un endobrachyœsophage Volume 11, numéro 1, Janvier-Février 2004
- Page(s) : 81
- Année de parution : 2004
Auteur(s) : Thierry Piche
Anderson LA, Murray LJ, Murphy SJ, Fitzpatrick DA, Johnston BT, Watson RGP, et al. Mortality in Barrett’s oesophagus: results from a population based study. Gut 2003 ; 52 : 1081-4.
Plusieurs études ont bien montré que le risque de développer un
adénocarcinome de l’œsophage était plus élevé chez les malades
porteurs d’un endobrachyœsophage (EBO) que dans la population
générale [1, 2]. Pourtant, beaucoup de malades avec EBO ne
développent pas de cancer de l’œsophage et les taux de mortalité
par cancer de l’œsophage sur EBO ne dépassent pas 10 %.
Certains auteurs ont observé une augmentation de la mortalité chez
les malades avec EBO [3], alors que d’autres ont montré que la
survie à 10 ans des malades porteurs de longs segments d’EBO
était identique à celle de la population générale [4].
Le but de cette étude était d’évaluer la mortalité et les causes
de décès dans une cohorte de malades porteurs d’un EBO. Un registre
des malades avec EBO a permis de suivre 2373 malades entre
1993 et 1999. Dans cette cohorte, les causes de décès étaient
identifiées et la mortalité était comparée à celle de la population
générale. L’analyse des données révèle que la mortalité globale
n’était pas plus élevée dans la cohorte des malades avec EBO que
dans la population générale. La mortalité par cancer de l’œsophage
était significativement plus élevée chez les malades ayant de la
métaplasie intestinale, mais seulement 4,7 % d’entre eux
mourraient de ce cancer. De façon surprenante la mortalité par
accident vasculaire cérébral était plus basse que dans la
population générale alors que celle associée à des pathologies
digestives non cancéreuses était plus élevée. Cela pourrait
s’expliquer par un recours aux soins plus fréquent et une meilleure
prise en charge globale de ces malades par rapport à la population
générale.
À ce jour, il s’agit de la plus grande étude de cohorte menée chez
des malades avec EBO. Elle montre que l’EBO n’augmente pas la
mortalité globale et que la mortalité par cancer de l’œsophage
augmente seulement chez les malades qui présentent de la métaplasie
intestinale. Cette augmentation de la mortalité attribuée au cancer
de l’œsophage reste faible et suggère que la surveillance
endoscopique des malades avec EBO pourrait se limiter aux malades
ayant de la métaplasie intestinale.
Références
1. Hameeteman W, Tytgat GNJ, Houthaff HJ, van den Tweel JG. Barrett’s esophagus: development of dysplasia and adenocarcinoma. Gastroenterology 1989 ; 96 : 1249-56.
2. Spechler SJ, Robbins AH, Rubins HB, Vincent ME, Heeren T, Doos WG, et al. Adenocarcinoma and Barrett’s esophagus: an overrated risk? Gastroenterology 1984 ; 1984 : 927-33.
3. van der Burgh A, Dees J, Hop WCJ, van Blankenstein M. Oesophageal cancer is an uncommon cause of death in patients with Barrett’s oesophagus. Gut 1996 ; 39 : 14-8.
4. Eckardt VF, Kanzler G, Bernhard G. Life expectancy and cancer risk in patients with Barrett’s esophagus: a prospective controlled investigation. Am J Med 2001 ; 111 : 33-7.