Illustrations
Figure 1
Traitement de l’ulcère gastroduodénal hémorragique en fonction de la classification de Forrest.
Figure 1
Figure 2
Proposition d’algorithme de prise en charge des corps étrangers de la garde d’endoscopie digestive de l’Hôpital Saint-Antoine - POET (Paris On-call Endoscopy Team, APHP et Hôpital Saint-Antoine, Paris).
Figure 2
Figure 3
Images endoscopiques de varices œsophagiennes avec signes rouges (gauche), et de varices gastriques sous-cardiales (droite).
Figure 3
Figure 4
Homme, 58 ans. Impaction alimentaire (viande, sans os) dans l’œsophage. L’impaction migrera spontanément dans l’œsophage lors du déploiement d’une anse-filet en vue de l’extraction. Des biopsies œsophagiennes étagées s’avèreront normales (Pr Xavier Dray, Hôpital Saint-Antoine, Paris).
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Figure 5
Femme, 18 ans. Nécrose œsophagienne six heures après l’ingestion accidentelle d’une pile plate. Les dépôts bleuâtres sur les berges de la plaie sont des dépôts de cristaux de lithium, et doivent être aspirés lors de l’endoscopie. Le risque de fistule est élevé et prolongé dans le temps. L’évolution a été ici favorable (cicatrisation sans séquelle) (Dr Nicolas Carbonell, Hôpital Saint-Antoine, Paris).
Figure 5
Figure 6
Homme, 47 ans. Extraction endoscopique de l’estomac d’un bridge dentaire à l’aide d’une anse à polypectomie et d’un capuchon en latex (Pr Xavier Dray, Hôpital Saint-Antoine, Paris).
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Figure 7
Homme, 18 ans. Bodypacking . L’extraction endoscopique est en principe contre-indiquée. Les 14 paquets intra-œsophagiens ont néanmoins été retirés endoscopiquement (sans complication) pour éviter une thoracotomie (Dr Heythem Soliman, Hôpital Saint-Antoine, Paris).
Figure 7
Figure 8
Proposition d’algorithme pour la prise en charge des corps étrangers de la garde d’endoscopie digestive de l’hôpital Saint-Antoine - POET (Paris On-call Endoscopy Team, APHP et Hôpital Saint-Antoine, Paris).
Figure 8
Figure 9
Proposition d’algorithme pour la prise en charge d’une colite ischémique de la garde d’endoscopie digestive de l’Hôpital Saint-Antoine - POET (Paris On-call Endoscopy Team, APHP et Hôpital Saint-Antoine, Paris).
Figure 9
Figure 10
Proposition d’algorithme pour la prise en charge d’un volvulus du sigmoïde de la garde d’endoscopie digestive de l’Hôpital Saint-Antoine - POET (Paris On-call Endoscopy Team, APHP et Hôpital Saint-Antoine, Paris).
Figure 10
Figure 11
Proposition d’algorithme pour la prise en charge d’un syndrome d’Ogilvie de la garde d’endoscopie digestive de l’Hôpital Saint-Antoine - POET (Paris On-call Endoscopy Team, APHP et Hôpital Saint-Antoine, Paris).
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Figure 12
Organigramme de la conférence de consensus de Tokyo de 2018 sur la prise en charge de l’angiocholite aiguë [22] .
*Les hémocultures doivent être réalisées avant le début de l’antibiothérapie. Des échantillons de bile doivent être prélevés pendant le drainage biliaire et mis en culture. †Les principes de traitement de l’angiocholite aiguë consistent en l’administration d’antibiotiques, le drainage biliaire et le traitement de la cause.
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Tableaux
Auteurs
1 Sorbonne Université, Centre d’endoscopie digestive, Hôpital Saint-Antoine, 184 rue du Faubourg St Antoine, 75012 Paris
2 Hôpital Saint-Antoine, Service d’hépatologie, 184 rue du Faubourg Saint-Antoine, 75012 Paris
3 Hôpital Saint Louis, Service de gastroentérologie, 1 avenue Claude Vellefaux, 75010 Paris
L’endoscopie d’urgence s’adresse à des maladies graves à toute heure de prise en charge. Les indications sont essentiellement le traitement de l’hémorragie digestive et l’extraction des corps étrangers supérieurs. Mais elle peut aussi être nécessaire en cas de volvulus du sigmoïde et de syndrome d’Ogilvie résistant au traitement médical. La plupart des indications urgentes doivent conduire à une endoscopie dans les 24 heures mais, dans de rares cas, le délai doit être de moins de 12 heures voire de moins de 2 heures. Elle est souvent réalisée en dehors des heures ouvrables, la nuit, le week-end et les jours fériés. Elle doit cependant être réalisée dans de bonnes conditions avec une équipe entraînée. La bonne connaissance des indications des endoscopies d’urgence, ainsi que du délai et de ses modalités de réalisation est nécessaire à tout hépato-gastroentérologue pour prendre les bonnes décisions avec les correspondants urgentistes, réanimateurs, radiologues et chirurgiens et conduire à une prise en charge optimale du patient.