Hépato-Gastro & Oncologie Digestive
MENULes hépatites chroniques associées aux anticorps anti-microsomes de foie et de rein (anti-LKM) Volume 4, numéro 3, Mai - Juin 1997
Illustrations
- Mots-clés : hépatites chroniques, anticorps anti-microsome.
- Page(s) : 189-94
- Année de parution : 2000
Les hépatites chroniques associées aux anticorps anti-microsomes de foie et de rein (anti-LKM) recouvrent plusieurs types : des hépatites auto-immunes, des hépatites chroniques virales et des hépatites chroniques médicamenteuses. Les anticorps anti-LKM1 sont les marqueurs sériques de l'hépatite auto-immune de type 2 qui touche particulièrement le très jeune enfant. Son mode de présentation est volontiers aigu mimant un tableau d'hépatite virale. Il existe une prévalence élevée (50 % des cas) de manifestations auto-immunes extra-hépatiques associées. L'auto-antigène reconnu est le cytochrome P4502D6 dans sa forme native. Les hépatites chroniques virales sont représentées, d'une part par les hépatites chroniques à virus C avec anticorps anti-LKM1 et d'autre part par les hépatites chroniques mixtes à virus B et delta avec anticorps anti-LKM3. Les hépatites chroniques C avec présence d'anti-LKM1 représentent moins de 5 % des hépatites C. Un traitement par interféron sous surveillance stricte peut être administré. Les hépatites médicamenteuses avec présence d'anticorps anti-LKM2 (anti-P4502C9) sont représentées par les hépatites médicamenteuses à l'acide tiénilique. L'identification des auto-antigènes en cause a permis de mieux aborder la pathogénie des hépatites auto-immunes, en particulier en ce qui concerne l'immunité humorale. En revanche, les mécanismes liés à l'immunité cellulaire restent à découvrir.