JLE

Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

MENU

Injection de tissu adipeux et de fraction vasculaire stromale autologue dans le traitement des fistules ano-périnéales : l’avenir de la thérapie régénérative ? Volume 29, numéro 5, Mai 2022

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

Tableaux

Auteurs
Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, Service de proctologie médico-chirurgicale, 185, rue Raymond Losserand, 75014 Paris
Correspondance : V. de Parades

L’injection de cellules souches mésenchymateuses allogéniques représente une avancée majeure dans le traitement des fistules anales complexes de maladie de Crohn. Dans l’essai randomisé ADMIRE, le taux de guérison clinique et radiologique à un an était de 56 %. En vie réelle, les études sont en cours. Une étude suisse a été publiée portant sur 11 patients, elle a rapporté un taux de guérison de 72 % à 10 mois de suivi. Les limites de cette technique sont son coût, sa disponibilité et la nécessité de bien sélectionner les patients candidats à cette technique. En alternative aux cellules souches mésenchymateuses allogéniques, des équipes se sont intéressées à l’injection de tissu adipeux micro-fragmenté et de fraction vasculaire stromale autologue, contenant des cellules souches mésenchy-mateuses mais également des cellules endothéliales, immunitaires ayant des propriétés régénératives et angiogéniques. Les avantages de cette technique sont le plus faible coût et la disponibilité avec un prélèvement réalisé chez le patient lui-même et réinjecté dans le même temps. Nous détaillerons les résultats des études disponibles dans les fistules anales de maladie de Crohn et plus récemment dans les fistules anales crypto-glandulaires.